福岡うまかもん大使

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氏名※
  • （姓）
  • （名）
ふりがな※
  • （せい）
  • （めい）
性別
  • 男
  • 女
  • その他
生年月日※
  • 年
  • 月
  • 日生まれ
  • ※半角数字
年齢※
  • 満
  • 歳
  • ※半角数字
住所※
  • 〒
  • ※半角数字　「-」を入れずに入力して下さい　例）0123456
  • （市・区）
  • （町・村・番地）
  • （アパート・マンション名）
勤務先（または学校名）※
平日昼間の連絡先電話番号※
  • ※半角数字　「-」を入れずに入力して下さい　例）0123456789
メールアドレス※
  • ※半角英数
応募動機※
（300字程度）

※推薦者が応募される場合は推薦理由をご記入ください。
課題文※
（福岡県産農林水産物1点のPR・
300字程度）

※私がお薦めする福岡県の農林水産物について記載
「あまおう」「博多万能ねぎ」「福岡の八女茶」「秋王」「ラー麦」「元気つくし」「博多なす」「とよみつひめ」「はかた地どり」「博多和牛」「福岡有明のり」「豊前海一粒かき」などから1つを選択

普通サイズ写真2枚（全身および上半身）をアップロードして下さい。

写真アップロード※

※上記「ファイル選択ボタン」を押して、応募される写真データが保存してある場所（フォルダ等）をから、写真を選択してください。
※添付する写真はJPEG形式でお願いいたします。
※写真のサイズが大きすぎる場合は添付できません。ファイルサイズが1枚1MB以下になるよう、画像の縦横サイズを縮小した上で添付をしてください。写真のサイズの縮小は、専門のソフトを用いて行ってください。

福岡県産農林水産物について詳しくは下記ホームページをご覧ください。